Уборки в медицинских организациях необходимы для предотвращения распространения возбудителей инфекционных заболеваний через различные поверхности. Дотрагиваясь до стола или ручки двери, человек (пациент или персонал клиники) оставляет там бактерии или вирусы, а взамен приобретает новых «пассажиров». Так инфекционные агенты быстро распространяются не только по территории лечебно-профилактической организации, но и за ее пределами (общественный транспорт, аптеки, магазины, дома и квартиры пациентов и персонала и т.п.).
Пациенты клиник различного профиля ввиду наличия основного заболевания более уязвимы для инфекционных агентов, нежели здоровые люди. Поэтому уборка в медицинской организации — это особая ответственность, которая ложится на плечи персонала.
Требования, предъявляемые к уборкам в медицинских организациях, изложены в санитарно-эпидемиологических правилах СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10).
Виды уборок в медицинских организациях
Предусмотрено разделение уборок на текущие и генеральные.
Под текущей уборкой понимается влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) не реже 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке (п. 11.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Генеральные уборки также проводятся с использованием моющих и дезинфицирующих средств. При этом осуществляется обработка не только полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей, а также стен, инвентаря и светильников. Кратность проведения генеральных уборок составляет 1 раз в неделю в помещениях с асептическим режимом (операционный блок, перевязочные, родильные залы, процедурные, манипуляционные, стерилизационные и др.) и не реже 1 раза в месяц — в остальных помещениях. Кроме того, вне графика генеральные уборки проводятся при получении неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.
Еще одним отличием генеральной уборки от текущей является режим использования средств дезинфекции. Так, текущие уборки проводят по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры, и только в случае загрязнении объектов кровью и другими биологическими субстратами — по противовирусному режиму. При проведении генеральной уборки всегда используют дезинфицирующие средства с широким спектром действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов. Исключение составляют палатные отделения, врачебные кабинеты, административно-хозяйственные помещения, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики, где даже при проведении генеральной уборки используются дезинфицирующие средства по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры.
Очистка поверхностей во время генеральной уборки
Очистка полов проводится специализированными и высокоактивными моющими средствами с содержанием дезинфекционных веществ.
Обработка полов может делаться с экспозицией обработки и без нее. В зависимости от внутренних требований используются те или иные очищающие вещества, в отдельных случаях могут применяться полностью экологически-безопасные средства.
Очистка и помывка стен проводится аналогичным образом с очисткой полов, несмотря на менее загрязненную поверхность. Для этих целей используются те же дезинфицирующие вещества, на основе моющих и не моющих средств. Требования к уборке могут формироваться в рамках внутреннего распорядка в соответствии с нормами санитарного состояния.
Очистка стекол обычно проводится с помощью специализированных средств ухода и инструмента, но более эффективны парогенераторные устройства. С их помощью можно убрать не только все загрязнения, но и провести очистку без разводов.
Требования к дезинфекция помещений устанавливаются существующими стандартами и внутренними нормами к распорядку проведения уборок. Обычно для этих целей используются моющие средства, которые применяются для уборки на предприятиях продовольственной группы в в общепите.
Требования к форме уборщиков устанавливаются нормами санитарно-эпидемиологических станций. Следует учитывать, что после уборки обязательно должен обработан и очищен весь инструмент. Он обрабатывается паром или спецсредствами.
Очистка воздуха на некоторых продовольственных предприятиях уже стала нормой. Обычно это делается с помощью климатической установки, улавливающей загрязнения, вирусы и бактерии. Того же эффекта можно добиться с помощью промышленного сепараторного пылесоса.
Использование моющих средств или пара является дилеммой для многих предприятий, так как паровая уборка не описана в санитарных стандартах. При этом она может использоваться наряду с рекомендованными моющими средствами.
Эффективная уборка помещений медицинских организаций
Что нужно сделать для того, чтобы уборка помещений медицинских организаций была эффективной?
Во-первых, обеспечить целостность гигиенического покрытия обрабатываемых поверхностей. То есть поверхности стен, полов, потолков, мебели, оборудования, нагревательных приборов и др. не должны иметь сколов, щелей, трещин, иных механических повреждений, следов коррозии и т.п. Их поверхность должна быть гладкой, исключающей адсорбирование пыли (п. 4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Во-вторых, покрытие полов, стен, потолков, мебели, оборудования, нагревательных приборов и др. должно быть выполнено из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (п. 4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
В-третьих, необходимо разместить мебель и оборудование в помещениях таким образом, чтобы во время уборки были легко доступны все поверхности (пп. 6.2 и 8.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
В-четвертых, правильно выбрать моющие и дезинфицирующие средства, обеспечить их надлежащее хранение и приготовление рабочих растворов (пп. 11.1–11.4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
В-пятых, выделить достаточное количество уборочного инвентаря, обеспечить его маркировку и хранение (пп. 11.5, 11.11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
В-шестых, обучить персонал технике и кратности проведения текущих и генеральных уборок (п. 11.1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Пошаговый план
С чего начать.
Начинайте с самых дальних комнат, постепенно двигаясь к прихожей и ванной. В каждой комнате:
- Разберите шкафы, кладовки, антресоли, балкон — выбросите старый хлам, ненужные вещи и сломанные предметы.
- Снимите жалюзи и гардины и стряхните с них пыль. Занавески и шторы постирайте.
- Пройдитесь веником, щеткой или кистью для снятия пыли по потолку и углам стен.
- Протрите плафоны, люстры, карнизы и двери.
- Помойте окна и батареи.
- Пропылесосьте, сложите ковер и уберите его.
Уборка в спальне и гостиной.
Здесь нужно уделить внимание уборке вещей и чистке мебели. Как навести порядок в шкафах и комодах:
- Достаньте с полок все вещи.
- Протрите полки влажной тряпкой и дайте высохнуть.
- Вещи, которые вам не нужны, отдайте друзьям или в благотворительные фонды.
- Оставшуюся одежду аккуратно разложите и развесьте.
- На полки можно положить ароматическое саше.
По такой же методике уберитесь в книжных шкафах и тумбочках. Постирайте постельное белье, покрывала, занавески и пропылесосьте диван. Протрите пыль со всех поверхностей, отполируйте мебель и помойте пол.
Кухня.
Список работ:
- Специальными средствами очистите плиту, духовку, холодильник, микроволновку и вытяжку от жира и нагара. Сильную грязь можно удалить содой или Пемолюксом.
- Снимите вентиляционную решетку и плафон и замочите в мыльном растворе.
- Прокипятите чайник с лимонной кислотой, чтобы избавиться от накипи.
- Помойте окна и подоконник.
- Постирайте занавески, скатерть, кухонные рукавички и прихватки.
Прихожая.
Вытряхните коврик у двери и протрите дверь с двух сторон. Приведите в порядок обувницу, тумбочку, вешалки, зеркала. Вымойте полы с чистящим средством, особенно на входе и под обувницей.
Ванная комната и туалет.
Обработайте ванну, раковину, унитаз и плитку чистящим средством и оставьте на 15–20 минут. Наведите порядок в шкафах и на полках: выкиньте пустые или просроченные флаконы, баночки и бутылочки. Затем помойте сантехнику и стены, а также зеркала и пол.
Финальный этап.
В конце уборки помойте полы во всем доме. Развесьте шторы и занавески, пока они влажные, чтобы не тратить время на глажку. Положите ковры, разложите покрывала и подушки на кровати, диваны, кресла. Обязательно проветрите квартиру.
Обработка и хранение уборочного инвентаря
Обслуживание уборочного инвентаря является неотъемлемой частью процесса уборки и включает в себя стирку и дезинфекцию, а также надлежащее хранение чистого инвентаря. Плохо обработанная ветошь, емкости для уборки и мопы накапливают микроорганизмы и сами становятся факторами передачи инфекции.
Санитарными правилами СанПиН 2.1.3.2630-10 (п. 11.5 раздела 1) предусмотрена возможность обработки мопов и ветоши в специально выделенных для этих целей стиральных машинах, которые устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
Для хранения уборочного инвентаря должно быть выделено отдельное помещение (п. 11.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10), оборудованное стеллажами или иными устройствами для фиксированного хранения мопов, емкостей и ветоши.
Таким образом, процесс уборки является одним из ключевых звеньев в профилактике внутрибольничного инфицирования. Несмотря на ординарность процесса уборки, медицинские организации сталкиваются с существенными трудностями при ее организации. Решение настоящих проблем возможно при наличии комплексного подхода и разработки пошаговых алгоритмов и наглядных инструкций для персонала, осуществляющего уборку и обслуживание уборочного инвентаря в каждой конкретной медицинской организации.
Средства и инструменты
От грамотного подбора инвентаря и моющих средств во многом зависит качество дезинфекции больницы. В рамках лечебного учреждения можно столкнуться не только с наличием рядовой грязи и бытовой пыли, но и с бактериями, вирусами, другими патогенными микроорганизмами, способными стать источниками различных инфекций.
Безведерная уборка в лечебном учреждении, при которой санитарка просто влажной тряпкой протирает горизонтальные поверхности, недопустима. Необходимо обязательно использоваться профессиональный инвентарь и средства с мощным бактерицидным и противогрибковым действием. Администрация учреждения должна предоставить работнику полное оснащение. В него входит:
- комплект защитной одежды (халат, резиновая обувь, шапочка, перчатки, респиратор, очки);
- тара, в которой будут разводиться концентраты, ведра для чистой воды;
- швабра, ерши для батарей, ветошь и тряпки;
- дезинфицирующие растворы;
- моющие средства.
У каждого предмета – своя маркировка. Перед использованием инвентарь стерилизуется. Хранится он в специально отведенном месте. Используется только в тех помещениях, для которых изначально предназначался. Швабра, которой моются полы в туалете, никогда не будет использоваться для мытья полов в палатах, где лежат больные.
Понятие текущей дезинфекции
Под понятием «текущая дезинфекция» понимается очищение местности, где возникло распространение инфекции. Задачей данной процедуры выступает уничтожение источника болезни (возбудителя).
Показания для осуществления мероприятий выступают:
- нахождение пациента в очаге инфекции до момента госпитализации;
- амбулаторная терапия инфекционного пациента;
- в ситуации, когда заболевший выделяет бактерии во внешнюю среду (кашель, слюна, чихание) до полного излечения;
- нахождение в квартире реконвалесцента (больного в стадии выздоровления) до момента снятия с учета в туберкулезном диспансере.
Организует дезинфекцию специально обученный медицинский работник, который выявил инфекционного больного, а также службы санитарно-эпидемиологического контроля. Роль медперсонала заключается в том, чтобы донести до больного способы ежедневной дезинфекции места проживания.
Выделяют несколько групп мероприятий по проведению текущей дезинфекции:
- санитарно-гигиенические работы;
- применение мер обеззараживания объектов внешней среды, физиологических выделений больного.
Текущая дезинфекция проводится родственниками, совместно проживающими с больным.
План уборки после ремонтных работ
Ремонт квартиры, это всегда много мусора, поэтому проведение качественной уборки, является необходимостью. На выполнение задачи уходит много сил и времени, но по-другому, увы, никак. Конечно, существует множество клининговых компаний занимающихся уборкой помещений, которые быстро и качественно выполнят всю работу, но это требует значительных затрат. Поэтому, для экономии бюджетных средств, с уборкой после ремонта, вполне возможно справится собственными силами.
Главное действовать по заранее составленному плану
- Уберите крупный строительный мусор. Для начала оденьте защитную амуницию, включающую в себя защитные очки, резиновые или Х/Б перчатки и спецодежду. Далее, мусор типа обоев, для экономии места в мешках, лучше связать в отдельный рулон. Остальной габаритный мусор укладывается в мешки. После чего подметите пол и вынесите мешки с мусором на свалку.
- Помойте стены, потолок и полы. После выноса мусора пора приступать к мытью всех поверхностей. Для начала возьмите пылесос и соберите всю пыль. Если есть моющая модель, то это сократит время уборки помещения, так как выполнит сразу два вида работ.
- Чистим мебель и другие предметы интерьера. Как правило, перед началом ремонтных работ, вся мебель закрывается полиэтиленовой пленкой, но даже такое покрытие не сможет обеспечить полной защиты. Для чистки мягкой мебели рекомендуют использовать тампон, смоченный в молоке. Он способен справляться с незначительными загрязнениями в виде пятен.
- Моем стекла и зеркала. Для этого используйте губки, тряпки и специальные средства, которые предназначены для этих целей. Стоит помнить, что мытье окон в многоэтажном доме не безопасно, поэтому требует найма квалифицированных работников, снабженных специальным снаряжением и оборудованием.
- На завершающем этапе, необходимо вымыть остальные предметы и аксессуары: абажуры, радиаторы, бра и другие.
В некоторых случаях, допустимо использование химических средств, таких как растворители. В остальных случаях применяют обычные чистящие средства.
Журналы учета текущих уборок
Журнал текущих уборок включает в себя утвержденный график их проведения. После уборки делается запись. В журнале указывается плановая дата и время проведения, фактические данные, кто проводил уборку, какое моющее средство использовалось, дезинфицирующий раствор, его количество и концентрация. После обязательно следует указание фамилии лица, контролировавшего процесс и результативность. Ставятся росписи тех, кто делал и контролировал уборку.
Отдельно составляется нормативный документ, где указывается количество уборок для каждого конкретного типа помещения и перечисляются отдельные помещения, для которых существует персональный график.
